Прием хирурга

Прием ведет кандидат медицинских наук доктор Алекперли Аждар Умудварович.

Окончил Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет имени академика И.П.Павлова. С 1998 года работает в ГУ СПб НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе. Кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела сочетанной травмы. Специалист по экстренной и неотложной хирургии. Имеет большой опыт лечения пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями груди, живота и других областей. Выполняет операции в плановом порядке и в амбулаторных условиях. Является соавтором более 35 научных работ по разным проблемам хирургии.

Амбулаторный прием хирурга.
У многих людей врач хирург ассоциируется только со стационарным лечением. Это не так, часто хирург проводит диагностику и назначает лечение амбулаторно. При проведении консультативного приема очень важен опыт врача. Хороший хирург – гордость для любой клинике. Главный врач клиники Ева хирург, кандидат медицинских наук, доктор с 20-летнем стажем работы, практикующий хирург.

Когда нужна консультация хирурга? Хирург оказывает помощь при последствиях различных травм (порезы, ушибы, ожоги), возникновении болей в брюшной полости, конечностях, гнойных и воспалительных процессах.

Врач хирург занимается удаление различных новообразований (липома, атерома…) и дефектов кожи, хирургическим лечением вросшего ногтя, лечением рубцов и шрамов,

Хороший хирург может быстро и квалифицированно провести диагностику хирургических заболеваний. Назначить лечение или направить на госпитализацию.
Чаще всего к нам обращаются за такой помощью:

• Лечение грыж – в том числе абдоминальных, передней брюшной стенки – пупочные грыжи, грыжи белой линии живота, паховые грыжи, бедренные грыжи; посттравматических, послеоперационных и т.д.
• Циркумцизия (обрезание) лазером - лечение фимоза и парафимоза. Это - хирургическая операция полного или частичного (частичная циркумцизия) удаления крайней плоти, которая закрывает головку полового члена.
• Удаление больших липом, жировиков, атером и других новообразований кожи и подкожно-жировой клетчатки. Как классическим хирургическим способом, так и с помощью лазерных методик.
• Иссечение грубых послеоперационных рубцов (шрамов), которые не поддаются консервативной коррекции с последующим наложением косметического шва. В дальнейшем наши врачи - косметологи физиотерапевтическими и инъекционными методами шлифуют швы до минимальной видимости.
• Лечение вросших ногтей как традиционно хирургическим методом, так и с помощью хирургического лазера.Лечение фурункула, гидраденита, панариция, атером, липом, других кожных образований.
• Консультации по поводу: боли в животе, боли в груди, послеоперационные осложнения и т.д.
• Послеоперационное наблюдение и перевязки.

Грыжа живота - это выпячивание органов, покрытых пристеночной брюшиной, через существующие или приобретенные дефекты брюшной стенки. Грыжи живота могут также и быть внутренними, когда во внутрибрюшинные карманы и завороты попадают органы брюшной полости. Грыжа живота состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого.

Грыжевые ворота - это врожденное или приобретенное отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через которое выходит грыжевое выпячивание. Грыжевые ворота находятся там, где сосуды, нервы, семенной канатик проходят через брюшную стенку, или в участках перекреста мышечных и апоневротических волокон. Возникают грыжевые ворота также в результате травмы, например, разрыва купола диафрагмы, ранения, хирургической операции.
Размеры грыжевых ворот различны и зависят от величины дефекта.

Грыжевой мешок образован париетальной брюшиной, выпячивающейся через грыжевые ворота. Он состоит из устья, шейки, тела и дна. Размеры грыжевого мешка зависят от локализации грыжи и длительности ее существования. Могут наблюдаться многокамерные грыжевые мешки. При длительном ношении бандажа, воспалении в области грыжи стенки мешка утолщаются, образуются рубцы, сращения с окружающими тканями.
При врожденной грыже мешок появляется вследствие незаращения брюшинных отростков. Грыжевой мешок окружен предбрюшинной клетчаткой, фасцией, мышечными волокнами.

Практически любой орган брюшной полости может попасть в грыжевой мешок. Однако, чаще всего содержимым грыжевого мешка являются петли тонкой кишки и сальник. Иногда в грыжевой мешок опускается орган, только частично покрытый брюшиной, составляющий одну из стенок грыжевого мешка. Такая грыжа живота называется скользящей.

Если содержимое грыжевого мешка легко вправляется в брюшную полость, говорят о свободной, или вправимой грыже. При образовании спаек между стенками мешка и его содержимым возникает невправимая грыжа. При длительном существовании невправимой грыжи сальник, фиксированный в грыжевом мешке, рубцуется и сморщивается, петли тонкой кишки покрываются плотным слоем фибрина. Невправимые грыжи следует отличать от ущемленных грыж.

Грыжа живота, причины образования.

Предрасполагающим фактором являются врожденная слабость соединительной ткани, недостаточное развитие апоневроза и мышц. Ведущий фактор - длительное и частое повышение внутрибрюшного давления в результате кашля, запоров, подъема тяжестей. Высокое давление действует на слабые зоны брюшной стенки: паховый канал, овальную ямку на бедре, область пупка, апоневроз белой линии живота. Иногда грыжа развивается сразу вслед за значительной физической нагрузкой, например, после подъема тяжестей. Слабая физическая подготовка у лиц, которым приходится выполнять значительную физическую работу, также является причиной развития грыжи.

Грыжи значительно чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Для паховых грыж соотношение мужчин и женщин составляет 10:1.

Грыжа живота, диагностика.

Первыми признаками грыжи являются боли, возникающие при ходьбе, кашле, работе, различных физических усилиях. Боли сильнее в начальном периоде заболевания, с увеличением грыжи в размерах болевые ощущения уменьшаются. Одновременно появляется выпячивание, которое пациент определяет сам и которое может быть вравлено в брюшную полость. При смещении в грыжевой мешок петель толстой кишки наблюдается клиническая картина хронической кишечной непроходимости: боли в животе, отрыжка, рвота, тошнота, запоры. При смещении в грыжевой мешок мочевого пузыря возникают расстройства мочеиспускания.

Обследование производят в положении пациента лежа и стоя.
Обнаруживают расширенное наружное грыжевое кольцо паховое или пупочное. При натуживании в положении стоя определяют грыжевое выпячивание. Пальпация и перкуссия позволяют выяснить характер грыжевого содержимого. Если в грыжевом мешке содержатся петли кишки, при перкуссии определяют тимпанит, при аускультации выслушивается кишечный шум, обусловленный перистальтикой. Сальник в грыжевом мешке при перкуссии дает тупой звук. Перистальтика кишки может быть видна на глаз. Во время вправления кишечных петель в брюшную полость хорошо определяется урчание. При невправимой грыже содержимое остается в грыжевом мешке и попытки вправления заканчиваются неудачей.

В начальных стадиях образования грыжи диагностическое значение имеет симптом кашлевого толчка, при котором в грыжевой мешок выталкивается содержимое брюшной полости. Исследующий пальцем определяет толчок грыжевого мешка в паховом канале, пупочном кольце.

Диагноз грыжи устанавливают при обследовании.

Инструментальные и рентгенологические исследования необходимы лишь в редких случаях. Так, при подозрении на смещение мочевого пузыря в грыжевой мешок производят цистографию. При невправимой грыже может возникнуть необходимость в ирригоскопии. Ошибки в диагнозе происходят только в тех случаях, когда не обследуют места возможных грыжевых ворот.

Лечение грыжи возможно только при помощи хирургической операциии, во время которой производят вправление внутренностей в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка и наложение лигатуры на его шейку, пластическое закрытие грыжевых ворот апоневрозом и мышцами.

При плановых операциях практически не наблюдается тяжелых осложнений. Операция, произведенная в плановом порядке, является также профилактикой ущемления и поэтому показана при установленном диагнозе грыжи. Консервативное лечение заключается в ношении бандажа. При этом могут развиваться грубые рубцовые процессы в области грыжевого мешка, а при плохой подгонке бандажа возможно ущемление грыжи.

Хирургическая операция по поводу грыжи называется герниопластика, в настоящее время широко используют сетчатые полипропиленовые эндопротезы, например, "Линтекс".

Амбулаторный прием хирурга в клинике Ева.
Консультация хирурга 1000 руб.
Врач хирург ответит на вопрос по неотложной и плановой хирургии в письме - 9225603@mail.ru
Записаться на амбулаторный прием хирурга можно ежедневно с 09:00 до 21:00 по телефонам:
(812) 346 40 57, 99 55 189 – Клиника Евв (СПб, Каменноостровский пр., 42, ст.м. «Петроградская»)